Синус лифтинг

Синус лифтингът като понятие представлява повдигането на пода на горночелюстния синус при недостатъчен костен обем за поставяне на имплантати. Това е една процедура, която се налага сравнително често при протезиране с имплантати, тъй като след екстракцията на естествените зъби на пациента започва бърза загуба на костния обем на алвеоларния гребен на горната челюст. Основната идея на повдигането на синусите е между синусната лигавица и наличната горночелюстна кост да се постави присадка, която с течение на времето да се интегрира към наличната кост или да се резорбира и да се замести със здрава кост. Описани са множество оперативни техники и материали за постигане на подобно увеличаване на костния обем.

В миналото са прилагани различни методи за избягване на повдигането на синусовия под. Така например описани са игловидните имплантати, които се състоят от три игли, насочени в различни посоки, при което закрепването се осъществява в различните стени на максиларния синус. Прилагани са къси импланти и имплантати с наклон; с времето обаче повдигането на синусовия под се е доказало като ефективна и надеждна процедура с предвидими резултати. Към настоящия момент може би най-често прилаган в световен мащаб е методът на открития синуслифтинг с латерален достъп. Въпросната процедура е описана за първи път от Boyne и James и е публикувана в Journal of Oral Surgery - 1980; 38: 613-616. За около 30 години методът успя да се наложи в световен мащаб; въведени са различни модификации, някои от които повишават многократно успеваемостта при тази процедура - например стабизиращата пластинка на Casios (Франция). По отношение на материала на костната присадка - прилагани са най-различни материали, с различна успеваемост и постоперативни резултати. В миналото доста широко приложение намираше говеждата лиофилизирана кост; все още златен стандарт си остава автогенната кост, макар че вземането на материал за присадката по същество представлява втора оперативна намеса, съответно допълнителна травма. Според различни проучвания при имплантиране на автогенна кост и на неорганичен костозаместител с говежди произход успеваемостта е сходна - Froum et al, Int J Periodontics and Restorative Dentistry, 1998; Hallman et al, Int J of Oral and Maxillofacial Implants, 2002. Двете проучвания сравняват групи пациенти с поставена автогенна кост и говежда кост, като след контролния период от девет месеца няма разлика в преживяването на зъбните импланти при двата оперативни метода.

Много компании предлагат и лиофилизирана човешка кост, което обаче е предмет на множество регулации и ограничения от страна на законодателството в повечето страни. В последните години все повече започват да се налагат изцяло синтетичните продукти - бета-трикалциев фосфат, хидроксиапатит, чисти или в различни съотношения помежду си. Прилагани са и имплантати с различни видове повърхности и форми. Почти всички имплантатни системи, произвеждани в света, са използвани за повдигане на синусов под - с различна успеваемост, но в последните години са натрупани голям брой клинични резултати и оценката на различните видове зъбни импланти става все по-лесна и достоверна.

Класификацията на различните методи за повдигане на синусовия под се извършва по различни признаци. До момента са описани следните видове синус лифтинг:

1. В зависимост от достъпа - латерален и долен

2. В зависимост от оперативната техника - открит и закрит. Някои автори описват и два допълнителни метода - балонен и хидридинамичен, но според нас те са подвидове на закрития синуслифтинг

3. В зависимост от врмето на поставяне на имплантата - едноетапен и двуетапен

4. В зависимост от поставянето на трансплантат или не - синусграфтлифтинг (с поставяне на костен трансплантат) и класически синуслифтинг (без поставяне на костна присадка)

Двуетапен синуслифтинг след затваряне на ороантрална комуникация    Вход във форума за пациенти

Запазете си час за безплатен преглед и консултация на телефон 032 642056

Възможно е и запазване на час по e-mail ralev@dentist.bg или office@ralev-dental.bg

Каква е успеваемостта при различните видове методи за повдигане на синусовия под? Литературните данни сочат успех в 20 - 99 % от случаите, като повечето автори отдават разликите на различната степен на квалификация на оператора. Все пак през 2003 година Wallace и Froum извършват обширен анализ на повечето публикации в специализираната литература и съобщават за средна успеваемост от 91.8 % - Effect of a maxillary sinus augmentation on the survival of endosseus dental implants - Ann Periodontolgy 2003; 8: 328-343. Това е една доста висока успеваемост, която е напълно задоволителна в областта на медицината. В други области на човешката дейност такава успеваемост би имала катастрофални измерения - ако 91.8 % от самолетните полети приключваха успешно, а останалите с неуспешно приземяване, малко хора биха се съгласили да пътуват със самолет.

Балонен синуслифтинг    Закрит синуслифт    Открит синуслифтинг    Зъбни импланти    Остеоинтеграция    Видоклип

За първи път синуслифтинг в град Монтана    Описание на рисков случай на закрит синуслифт    Пластинка Сasios

Първа по рода си операция в България - използване на пластина за повдигане на синусов под

На снимките долу е представен случай на балонен синуслифтинг, проведен в Асеновград

Предоперативен резултат - налице е значителна атрофия на горночелюстната кост, като в областта на липсващите горни първи премолари наличната височина на костта е под 1 мм. В случая са налице индикации за балонен синуслифт с набора на Meissinger - Германия. Оперативната намеса е проведена през месец януари 2010 година; при сегашния клиничен опит на екипа ни в този случай би могъл да се осъществи и едноетапен синуслифтинг с набора на Neobiotech - Южна Корея.

Съвременни виждания за остеоинтеграцията    Вход в нашия форум

Ралев Дентал АД - партньорска програма

Достъп за балонен синуслифт - вижда се мембраната на синуса в дълбочина. Липсват клинични данни за перфорация на лигавицата.

Повдигнат синусов под по метода на балонния синуслифт. Оператор - д-р Венцеслав Ралев, асистент - д-р Петко Петров

Снимка от операция за повдигане на синусов под - д-р Петко Петров и д-р Венцеслав Ралев

Инструменти за повдигане на синусов под по закрит метод

Д-р Петко Петров и д-р Венцеслав Ралев по време на квалификационен курс

Здравеопазване в България    Пластинка Kasios